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整個手術(shù)部僅設(shè)置單一通道，即手術(shù)室進病人手術(shù)車的門前設(shè)通道。將手術(shù)后的污廢物經(jīng)就地打包密封處理后，可進入此通道。布局簡潔方便。

雙通道形式

即手術(shù)室前后均設(shè)通道。將醫(yī)務(wù)人員、術(shù)前患者、潔凈物品供應(yīng)的潔凈路線與術(shù)后的患者、器械、敷料、污物等污染路線分開。有利于潔物管控。

多通道形式

即手術(shù)部內(nèi)有縱橫多條通道，設(shè)置原則與雙通道形式相同。適用于較大面積的大型手術(shù)部，使同一樓層內(nèi)可容納多排手術(shù)室，并設(shè)有清晰標識。

中心島形式

集中供應(yīng)無菌物品的中心無菌走廊（俗稱中心島形式）：手術(shù)室圍繞著無菌走廊布置，無菌物品優(yōu)先，供應(yīng)路徑最短。

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帶前室手術(shù)室可視為獨立控制單元，運行靈活，使用起來方便，減少了交叉感染，但需要增加面積。

其他形式

日本近年來以提高醫(yī)療效率、降低醫(yī)療成本為中心的醫(yī)療改革，擴大手術(shù)部有效面積、提高手術(shù)周轉(zhuǎn)效率成為平面布局的新主題。布置快速通道，通過潔物與污物密閉輸送，簡化感染控制，不強調(diào)潔物分流，整個平面布局簡單清晰，提高手術(shù)部建筑面積利用率，成為平面布局的一種新思路。

美國提出了新布局思路，將兩間手術(shù)室與無菌處理間形成一個基本模塊。無菌處理間前部為開無菌包、更無菌衣等，后部為物品清洗消毒。以此模塊為基本單元，經(jīng)組合可以靈活構(gòu)成各種手術(shù)部布局形式。其特點為手術(shù)部布局擴大非潔凈區(qū)域，只有直接參與手術(shù)的人員可進入刷手區(qū)才與病患流線分離，進入無菌區(qū)，將原先潔凈通道控制區(qū)域縮小到無菌處理區(qū)。在手術(shù)部內(nèi)布置快速通道，醫(yī)患物走一個通道，不設(shè)污物通道，整個手術(shù)部布局簡潔、明了。強調(diào)醫(yī)療流程短捷，建立無菌物品核心區(qū)，縮短無菌無菌供給路線。污物采用廂式密閉車，消除污物流線，無需設(shè)置污物通道，這將手術(shù)部平面布局重點從“感染控制”轉(zhuǎn)移到“提高效率”，成為平面布局的一條新思路。

潔凈手術(shù)部的流程應(yīng)遵循潔污分明原則即人物流程清晰、潔污分明、符合無菌要求、縮短和減少操作路線、提高醫(yī)療效率。目的是保障醫(yī)療、解決交叉感染。

安排潔凈手術(shù)部流程時要關(guān)注三條以下流線：

與手術(shù)切口直接接觸的無菌物品優(yōu)先考慮，是最潔凈的，其它人流與物流都不得干擾無菌物品流線。

醫(yī)護人員刷手消毒后直接進入手術(shù)室，其它流線不得干擾。

污物最容易引起感染，術(shù)后污物就地處理（污染不擴散），以最短的路線運出（盡可能縮小污染范圍），不得干擾其它流線。

參考文獻

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